Многопетлевая техника в ортодонтии

Что такое многопетлевая техника MEAW

Автором многопетлевой техники MEAW является профессор Юнг Ким, который разработал эту методику в 70-х годах прошлого столетия. Изначально техника многопетлевой дуги (МПД) была предназначена для коррекции вертикальных аномалий прикуса. Впоследствии ее доработал профессор Садао Сато, адаптировав методику для лечения любых, даже сильно выраженных аномалий зубочелюстной системы.

Многопетлевая дуга – это проволочная конструкция, но в отличии от ровного классического варианта на ней есть по 5 горизонтально расположенных петель с каждой стороны зубного ряда. Они располагаются в области промежутков между зубами, от боковых резцов до моляров.

Петли стоматолог-ортодонт изготавливает вручную, индивидуально для каждого человека. С помощью методики многопетлевой дуги можно работать над положением каждого зуба, регулируя величину давления, угол наклона и его поворот. Этот контроль возможен с помощью петель, а плавно изогнутая дуга мягко давит на весь зубной ряд, корректируя его форму без травмирования костной ткани.

Преимущества многопетлевой техники MEAW

У техники многопетлевой дуги есть преимущества перед классическими прямыми дугами. К ним относят:

• возможность корректировать положение каждого зуба в процессе ортодонтического лечения – с помощью петель можно перемещать зуб в трех плоскостях;
• снижение нагрузки на зубы – многопетлевая дуга оказывает мягкое постоянное давление;
• коррекция окклюзионной плоскости – линии смыкания зубов;
• изменение положения боковых зубов благодаря активации петель в области жевательных зубов;
• сокращение сроков коррекции в сравнении с использованием классической ровной дуги;
• изготовление дуги происходит с учетом индивидуальных особенностей зубного ряда пациента, что повышает эффективность лечения.

Традиционные техники достаточно стандартны и не всегда учитывают особенности зубов пациента, поэтому иногда возможности брекет-системы ограничены. Техника многопетлевой дуги позволяет стоматологу-ортодонту корректировать положение каждого зуба. В процессе коррекции врач меняет расположение петель в зависимости от того, в каком направлении нужно переместить зуб. Это позволяет действовать точечно и снижать нагрузку на остальные участки зубного ряда.

Особенности техники многопетлевой дуги

Как и у любого другого ортодонтического метода у техники многопетлевой дуги есть свои особенности. Самая главная – конструкция выглядит менее эстетично и сильно видна на зубах. Сделать ее менее заметной не получится даже при помощи прозрачных брекетов, так как петли достаточно громоздкие.

Второй важной особенностью является необходимость более тщательной гигиены. Остатки пищи могут забиваться под петли, там же усиленно скапливается зубной налет, и чтобы очистить промежутки под ними требуется больше времени. Менее комфортно может быть и ношение такой дуги – нужно внимательнее следить за состоянием конструкции и исключить твердые продукты, которые могут повредить или деформировать петли.

Третья особенность - немного больше времени уходит на установку многопетлевой дуги и ее коррекцию во время планового приема.

В каких случаях применяют технику многопетлевой дуги

Брекет-система с многопетлевой дугой справляется с большинством ортодонтических проблем:

• деформации зубочелюстной системы, в том числе открытый, глубокий, перекрестный, дистальный и мезиальный прикус;
• скученность зубных рядов;
• промежутки между зубами – тремы и диастемы;
• неправильное положение зубов в зубном ряду;
• повороты зубов вокруг своей оси.

Противопоказания к использованию многопетлевой техники MEAW те же, что и для остальных видов брекет-систем. Их делят на абсолютные и относительные. Первые – это те, при которых ортодонтическое лечение невозможно ни при каких условиях. К ним относят:

• выраженная подвижность зубов;
• тяжелое искривление прикуса, которое можно скорректировать только с помощью хирургической операции;
• хронические заболевания костной ткани – остеопороз, остеонекроз.

Относительные противопоказания – это такие состояния, которые можно скорректировать или же они со временем исчезнут сами.

• Кариес – брекеты ставят только на здоровые зубы, поэтому если во рту есть кариозные полости, их необходимо запломбировать. Это связано с тем, что брекеты затрудняют гигиену полости рта, на фоне чего кариес может прогрессировать.
• Болезни десен – после установки брекетов воспалительный процесс может усилиться, поэтому сначала проводят лечение.
• Беременность – начинать ортодонтическое лечение в этот период нежелательно, поэтому установку брекет-системы откладывают до родов. Если беременность наступила уже после фиксации, то лечение продолжают в обычном режиме.

Коронки на зубах и установленные импланты не являются противопоказанием для брекетов.

Процесс лечения многопетлевой техникой MEAW

Ортодонтическое лечение начинается с диагностики и подготовки. Пациенту делают компьютерную томографию обеих челюстей и ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) для оценки состояния корней и костной ткани. Составляют план лечения, подбирают брекет-систему индивидуально: для многопетлевой техники используют такие же брекеты, как и при использовании традиционной прямой дуги . Они могут быть металлическими или эстетичными керамическими. Но важно учитывать тот факт, что сделать процесс коррекции прикуса менее заметным с помощью прозрачной системы не получится, так как дуга с петлями в любом случае будет видна.

Затем приступают к санации полости рта – вылечивают все стоматологические патологии. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта, удаляя налет и зубной камень. Если врач-ортодонт видит, что у пациента изначально неудовлетворительный уровень гигиены, то он обучает его правилам ухода за зубами, так как это важное условие для сохранения здоровья зубов во время ношения брекетов.

Далее снимают оттиски с зубов, отливают гипсовую модель – на ней стоматолог-ортодонт изгибает дугу так, как нужно для выравнивания зубов пациента. После этого брекеты фиксируют в полости рта.

Техника фиксации стандартная, но в процессе лечения есть различия. При использовании прямой дуги стоматолог-ортодонт устанавливает ее в замочки и регулярно меняет на новую, продолжая процесс исправления прикуса. Дуг может быть много, разной толщины, но все они – прямые.

При использовании многопетлевой техники MEAW на весь период коррекции требуется всего две дуги. Первая – обычная прямая, а в качестве второй используют дугу с петлями, которые ортодонт изогнул в соответствии с проблемами зубов пациента. Эта многопетлевая дуга остается до конца лечения, ортодонт каждый прием загибает петли в соответствии с перемещением зубов. На некоторых этапах могут дополнительно использовать эластики – маленькие резинки, которые надевают на петли между челюстями. Лечение продолжается до тех пор, пока зубы не займут нужное положение.

После снятия брекет-системы на внутреннюю поверхность зубов фиксируют ретейнеры – это тонкая проволока, которая помогает сохранить зубы в новом положении. Они крепятся на специальный материал и совсем незаметны при улыбке и разговоре. Некоторым пациентам врач-ортодонт рекомендует надевать на ночь ретенционную каппу, которую изготавливают индивидуально.

Особенности ухода за полостью рта при ношении системы с МПД

Чтобы сохранить здоровье полости рта в период ортодонтического лечения многопетлевой техникой MEAW и не допустить поломки брекет-системы, придерживайтесь следующих правил:

• исключите из рациона слишком грубую, жесткую и липкую пищу;
• не откусывайте овощи и фрукты – воспользуйтесь ножом;
• ополаскивайте рот после каждого приема пищи, чтобы удалить остатки еды;
• чистите зубы и брекеты дважды в день, обязательно используйте специальные приспособления – ортодонтические щетки, ершики, монопучковую щетку, суперфлосс, ирригатор.
• не пропускайте плановые визиты к ортодонту, чтобы вовремя провести коррекцию формы петель.

Длительность лечения многопетлевой техникой MEAW всегда разная – она зависит от вида дефекта прикуса, возраста пациента, анатомических особенностей и регулярности плановых визитов.