Имплантация при полном отсутствии зубов

Что такое полная адентия и почему важно восстановить зубы

Адентия – это полное отсутствие зубов. Она развивается после удаления всех зубов по медицинским показаниям, в результате пародонтита, тяжелой травмы или как следствие системных болезней.

Многие откладывают восстановление зубов, полагая, что съемный протез – неплохое решение. Однако это заблуждение может привести к неприятным последствиям. Без корней, которые передают нагрузку на костную ткань, кость начинает истончаться и уменьшаться в объеме. Чем дольше человек обходится без зубов, тем сложнее и дороже будет последующая имплантация. В некоторых случаях даже потребуется наращивание костной ткани перед установкой имплантатов.

Полная адентия вызывает не только атрофию кости, но и другие негативные последствия. Нижняя треть лица укорачивается, щеки западают, нарушается дикция. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего страдает височно-нижнечелюстной сустав. Привычный рацион приходится ограничивать: съемный протез плохо справляется с твердой пищей, а значит, человек вынужден отказываться от многих продуктов.

Съемный протез не останавливает атрофию кости – он лежит на десне и не передает нагрузку вглубь. Со временем он держится все хуже именно потому, что кость под ним продолжает убывать. Имплантаты решают эту проблему: они вживляются в кость и передают нагрузку на кость, сохраняя ее объем.

Методы полной имплантации зубов при адентии

При полном отсутствии зубов применяют несколько протоколов имплантации.

• Классическая имплантация

  – на место каждого утраченного зуба устанавливают отдельный имплантат. Для полного восстановления одного зубного ряда нужно в среднем 8–12 имплантатов. В результате получается естественный внешний вид, но нужен достаточный объем кости по всему зубному ряду, больше вложений. К тому же этот метод достаточно травматичен.

• All-on-4 («Все-на-4»)

  – весь зубной ряд фиксируется на четырех имплантатах: двух во фронтальном отделе и двух, вживленных с наклоном, в боковых. Наклонная установка позволяет задействовать участки с лучшим качеством кости и нередко избежать операции по наращиванию. Временный протез устанавливают в первые дни после операции.

• All-on-6 («Все-на-6»)

  – протокол с шестью имплантатами на одну челюсть. Применяется при более выраженной убыли кости, когда надежно зафиксировать всю конструкцию на четырех опорах невозможно. Нагрузка распределяется равномернее, что повышает долговечность результата.

Врач-имплантолог выбирает метод после компьютерной томографии и анализа трехмерной модели челюстей.

Полная имплантация верхней челюсти

Верхняя челюсть устроена анатомически сложнее: кость здесь менее плотная, а в боковых отделах над ней расположены гайморовы пазухи. Если дно пазухи опускается слишком низко, места для имплантата может не хватить.

В таких случаях стоматолог выполняет синус-лифтинг – приподнимает дно гайморовой пазухи и заполняет пространство костным материалом. После наращивания нужно выждать 4–6 месяцев, пока созреет новая кость. При протоколах All-on-4 и All-on-6 наклонная установка нередко позволяет обойти пазуху и избежать синус-лифтинга. Благодаря этому сроки лечения и объем вмешательства меньше.

Из-за меньшей плотности кости интеграция (приживление имплантатов) на верхней челюсти занимает в среднем 5–6 месяцев – чуть дольше, чем на нижней. Этот фактор учитывается при составлении плана лечения.

Полная имплантация нижней челюсти

Кость нижней челюсти плотнее, чем у верхней. Поэтому она лучше держит имплантат, а интеграция происходит быстрее, в среднем за 3–4 месяца. Важный нюанс при работе с нижней челюстью – нижнечелюстной нерв, который важно не задеть при установке имплантатов. Цифровое планирование позволяет врачу заранее определить его точное расположение на КТ-снимке и установить имплантаты в безопасной зоне, не приближаясь к нерву. А навигационный хирургический шаблон фиксирует это положение и переносит его в операционную.

Показания и противопоказания к полной имплантации

Решение о полной имплантации принимают, когда утрачены все зубы или те, что остались, сохранять бессмысленно.

Показания:

• полное отсутствие зубов;

• сохранившиеся зубы невозможно вылечить и они будут удалены;

• съемный протез не подходит по медицинским или психологическим причинам: плохо держится, вызывает рвотный рефлекс, мешает жить привычной жизнью.

Противопоказания бывают двух типов.

Абсолютные противопоказания – ситуации, когда устанавливать имплантаты категорически запрещено: риск слишком велик и перевешивает любую возможную пользу. К ним относятся:

• онкологические заболевания в активной фазе или на этапе лечения;

• тяжелый сахарный диабет, при котором не удается стабилизировать уровень глюкозы;

• выраженный остеопороз;

• проблемы со свертываемостью крови.

Временные противопоказания – ситуации, когда имплантацию откладывают до их устранения:

• воспаление слизистой полости рта – гингивит, пародонтит, стоматит;

• острые инфекционные заболевания;

• обострения хронических болезней.

Этапы полной имплантации зубов

Восстановление зубов с помощью имплантации проходит в несколько этапов.

• Диагностика и планирование

  Лечение начинается с компьютерной томографии челюстей. Снимок дает точную трехмерную картину: объем кости, ее плотность, локализацию нервов и гайморовых пазух. На основе КТ врач-имплантолог совместно с ортопедом составляет план лечения – выбирает метод, количество и расположение имплантатов, вид будущего протеза. Данные томографии анализирует искусственный интеллект: он рассчитывает положение каждого имплантата с точностью до миллиметра и формирует навигационный хирургический шаблон.

• Подготовка

  При обнаружении воспаления в полости рта его сначала лечат. При дефиците кости проводят остеопластику или синус-лифтинг. Подготовительный этап занимает от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от клинической ситуации.

• Хирургический этап

  Операция проходит под местной анестезией. По вашему желанию можно рассмотреть седацию закисью азота или лечение в медикаментозном сне. Хирург устанавливает имплантаты по навигационному шаблону: это делает операцию точной и малотравматичной. В подходящих условиях временный протез фиксируют в течение нескольких суток после операции.

• Этап приживления

  Имплантаты постепенно срастаются с костью. Этот процесс занимает 3–6 месяцев: на нижней челюсти обычно быстрее, на верхней – немного дольше. В это время вы живете в привычном ритме, соблюдая несложные рекомендации врача.

• Протезирование

  После того как имплантаты прижились, врач снимает цифровые оттиски и передает данные в зуботехническую лабораторию. Готовая постоянная конструкция фиксируется на абатментах – переходниках между имплантатом и протезом.

Протезирование при полном отсутствии зубов: выбор конструкции

На имплантатах фиксируют два типа конструкций:

• Несъемный протез

  – конструкция, которую не снимают самостоятельно.

• Условно-съемный протез

  – вы не снимаете его в быту, но врач может демонтировать конструкцию для профессиональной гигиены и осмотра.

Материал коронок также может быть разным:

• Металлокерамика

  – металлическая основа покрыта керамикой. В зоне улыбки металлический каркас иногда просвечивает у края десны.

• Диоксид циркония

  – современный материал без металлической основы. Обладает естественным оттенком и очень прочный. Для повышения эстетических качеств коронки покрывают тонким слоем керамики. Оптимален для фронтальных зубов и людям, для которых важна безупречная эстетика. Именно его врачи GMS Dental рекомендуют в большинстве случаев при полной имплантации.

Выбор конструкции и материала обсуждается на этапе планирования с учетом анатомии, пожеланий и бюджета. Никаких решений без вашего участия.

Сроки лечения и результат

Полная имплантация – от первого визита до постоянного протеза – занимает в среднем от 6 до 18 месяцев. Разброс большой, потому что сроки зависят от объема подготовительных операций, выбранного метода и скорости приживления у конкретного пациента.

При протоколах All-on-4 и All-on-6 без наращивания кости вы получаете временный протез в первые дни после операции. При классической двухэтапной имплантации зубов с наращиванием костной ткани общий срок лечения может достигать 12–18 месяцев, включая период восстановления кости.

Имплантаты при условии регулярного ухода служат пожизненно. Ортопедическая конструкция при правильном уходе служит 15–20 лет и дольше. GMS Dental предоставляет гарантию на имплантаты и на работу врачей.

Уход и реабилитация после полной имплантации

Первые 3–5 дней после операции возможен умеренный отек и болезненность – это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Врач назначит препараты, которые облегчат этот период. Если временный протез установлен в первые дни, 2–3 недели уходят на адаптацию: нужно привыкнуть к новой конструкции во рту. Потом вы перестанете ощущать протез.

В первые дни стоит ограничить горячую и жесткую пищу, исключить алкоголь и по возможности отказаться от курения, так как табачный дым замедляет заживление. Физические нагрузки, бани и сауны нужно ограничить на 2–3 недели.

Постоянный уход за конструкцией на имплантатах несложен. Чистить зубы нужно дважды в день. Для очистки зоны под протезом можно использовать ирригатор. Раз в полгода необходим осмотр у стоматолога: врач оценит состояние имплантатов, десны вокруг них и прилегающих тканей.

Стоимость полной имплантации в Москве

Итоговая цена складывается из нескольких составляющих:

• выбранный протокол – All-on-4, All-on-6 или классическая имплантация;

• количество имплантатов и производитель – в GMS Dental устанавливают имплантаты с пожизненной гарантией;

• необходимость подготовительных операций – остеопластики или синус-лифтинга;

• материал постоянного протеза – металлокерамика или диоксид циркония.

Стоимость фиксируется на первой консультации и не меняется в ходе лечения. Узнать полную итоговую цену лечения можно только после КТ и осмотра. Без предварительной диагностики любая цифра будет приблизительной и недостоверной.

Почему стоит выбрать GMS Dental

В GMS Dental полную имплантацию проводят имплантологи с опытом в сложных клинических случаях, включая пациентов с выраженной атрофией кости и системными заболеваниями, при которых имплантация требует нестандартных решений.

Каждая операция планируется с применением искусственного интеллекта: ИИ анализирует данные КТ, рассчитывает положение каждого имплантата и формирует индивидуальный навигационный шаблон. Это исключает ошибки при установке, снижает травматичность вмешательства и ускоряет реабилитацию.

Мы работаем только с имплантатами, на которые производитель дает пожизненную гарантию. Стоимость лечения фиксируется письменно на первой консультации, без корректировок в процессе. Весь цикл – от диагностики до постоянного протеза – проходит в одной клинике: вам не нужно искать ортопеда или обращаться в стороннюю лабораторию. После операции мы остаемся на связи на протяжении всего периода заживления.

Запись на консультацию

На консультации врач-имплантолог осмотрит полость рта, направит на компьютерную томографию, оценит состояние кости и составит подробный план лечения с точными сроками и стоимостью. Вы получите ответы на все вопросы и сможете принять решение без спешки.

Записаться на прием можно через форму на сайте или по телефону.