Синус-лифтинг при имплантации зубов

Чтобы имплант надежно держался и полноценно выполнял свою функцию, он должен быть окружен достаточным объемом кости. Имплантация зубов верхней челюсти в боковых отделах часто оказывается невозможна из-за недостатка костной ткани в этой области. Связано это с близким расположением гайморовых пазух и естественной убылью кости, которая начинается после потери зубов. Чтобы установить имплант, сначала нужно нарастить костное ложе для установки импланта. Такая операция называется синус-лифтинг. Разберемся подробнее, зачем и когда она нужна, как проходит и можно ли обойтись без хирургического вмешательства.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг – это стоматологическая операция, во время которой увеличивают объем костной ткани в области дна гайморовой пазухи. Чтобы было легче понять суть хирургического вмешательства, нужно разобраться в особенностях анатомии верхней челюсти. Выше корней жевательных зубов верхнего зубного ряда располагается гайморова пазуха. Это большая полость, нижняя стенка которой прилегает к корням зубов. Изнутри пазуха выстлана слизистой оболочкой.

Костная ткань верхней челюсти более рыхлая, поэтому после потери зубов она быстрее подвергается атрофии – уже через 3-4 месяца ее объем уменьшается. Через 6-12 месяцев толщина снижается настолько, что зафиксировать имплант зуба в этой области становится невозможно. Кроме того, у некоторых людей высота кости от дна гайморовой пазухи до края альвеолярного отростка изначально небольшая в силу анатомических особенностей.

При планировании имплантации зубов врач-стоматолог оценивает объем кости и решает, достаточно ли его для установки имплантов. Если толщина менее 10 мм, то объем наращивают с помощью хирургического вмешательства. Во время операции синус-лифтинга биосовместимый костный материал подсаживают в пространство между дном пазухи и корнями зубов. Благодаря синус-лифтингу до имплантации обеспечиваются:

• надежная фиксация имплантов – они не будут смещаться и расшатываться под действием жевательной нагрузки;
• быстрый процесс приживления имплантов;
• полноценное восстановление функции одного или сразу нескольких зубов даже у пациентов с выраженной атрофией кости.

При небольшой убыли костной ткани синус-лифтинг можно совместить с имплантацией – две операции делают за одну и сразу фиксируют имплант. Благодаря этому сокращается длительность лечения – не нужно ждать 5-6 месяцев до полного приживления подсаженного костного материала. Когда атрофия сильная, то делают 2 операции с промежутком между ними в 5-6 месяцев.

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Показания к операции синус-лифтинга следующие:

• недостаточный объем костной ткани на верхней челюсти из-за длительного отсутствия зубов, при котором невозможно провести имплантацию;
• атрофия кости вследствие травматичного удаления зуба, при котором хирург повредил стенки альвеолы;
• анатомические особенности строения верхней челюсти, при которых дно гайморовой пазухи расположено слишком низко;
• низкая плотность костной ткани в области гайморовой пазухи.

Синус-лифтинг – это хирургическое вмешательство, поэтому для его проведения есть противопоказания:

• сахарный диабет в декомпенсированной форме, когда показатели глюкозы в крови слишком высокие;
• нарушение работы иммунитета;
• патологии свертывающей системы крови;
• онкологические болезни;
• воспалительные патологии слизистой оболочки полости рта;
• острые инфекционные заболевания;
• ЛОР-патологии, например, гайморит, ринит или полипы полости носа;
• болезни сердца, сосудов и органов дыхания;
• беременность и период кормления грудью.

Еще одно ограничение для проведения синус-лифтинга и имплантации – курение. Табачный дым при контакте со слизистой оболочкой полости рта провоцирует сужение кровеносных сосудов. Из-за этого снижается приток крови и замедляется заживление ран. Кроме того, у курящих пациентов импланты приживаются хуже, но подробные рекомендации Вы можете получить у стоматолога-имплантолога на приеме.

Виды синус-лифтинга

Существует 2 вида синус-лифтинга: открытый и закрытый. Они отличаются доступом ко дну пазухи и способом введения костного материала. Какой из методов использовать может определить только врач-стоматолог, учитывая объем оставшейся костной ткани:

• при толщине кости более 9 мм имплантацию зубов можно проводить без наращивания костной ткани;
• толщина 6-9 мм – показание для закрытого синус-лифтинга;
• при толщине менее 5 мм синус-лифтинг проводят открытым методом.

Возможность одновременного наращивания костной ткани с установкой имплантов определяется индивидуально на основании данных, полученных во время компьютерной томографии верхней и нижней челюстей.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг считается менее травматичным методом, так как для его проведения не нужно делать дополнительных разрезов на десне. Костный материал добавляют через небольшое отверстие в альвеолярном отростке. В это же отверстие в дальнейшем установят имплант. Благодаря тому, что закрытый синус-лифтинг можно сочетать с имплантацией, заживление проходит быстро и безболезненно.

Преимущества закрытого синус-лифтинга:

• не нужно делать дополнительных разрезов;
• короткий период восстановления;
• минимальный риск развития осложнений;
• возможно сразу зафиксировать имплант.

Недостатки метода:

• нельзя использовать при выраженной атрофии кости;
• к протезированию зубов на имплантах можно приступать только после окончательного приживления.

Период восстановления после закрытого синус-лифтинга в среднем длится 10 дней. За это время ткани десны полностью заживают.

Открытый синус-лифтинг

В отличие от закрытой методики, открытый синус-лифтинг проводят в том случае, когда атрофия костной ткани сильно выражена и ее высота составляет менее 5 мм. Костный материал вносят в область жевательных зубов через небольшое окно в кости челюсти. Для этого стоматолог-хирург делает небольшой надрез на десне в боковом отделе и формирует отверстие. Затем он наращивает костную ткань до нужного объема, одновременно с этим приподнимая дно пазухи. В конце окно закрывают десной и накладывают швы.

Преимущества открытого синус-лифтинга:

• процедура позволяет надежно зафиксировать имплант у людей с выраженной атрофией костной ткани;
• врач может визуально контролировать свои действия;
• подходит пациентам любого возраста;
• низкая вероятность осложнений.

Недостатки метода:

• период восстановления длится дольше – до 2 недель;
• после операции может появиться синяк на щеке;
• открытый синус-лифтинг невозможно совместить с операцией имплантации зубов, так как нельзя добиться стабильного положения имплантов, поэтому необходимо дождаться полного приживления подсаженной костной ткани.

К имплантации зубов приступают в среднем через 4-6 месяцев, когда костная ткань будет достаточного объема и полностью созреет.

Синус-лифтинг одновременно с удалением зуба и имплантацией

В некоторых ситуациях возможно совместить три операции в одну. Сразу после удаления зуба одновременно с синус-лифтингом проводят имплантацию. Это очень удобно и позволяет быстрее достичь эстетичного и функционального результата. Имплантация сразу после удаления зуба называется немедленной и она возможна только при незначительной убыли кости, когда оставшийся объем костной ткани позволяет стабилизировать имплант. Другое важное условие для такой операции – отсутствие воспалительных процессов в области вмешательства.

Схема синус-лифтинга после удаления зуба в сочетании с имплантацией почти не отличается от стандартной методики. После того, как зуб удален, поднимают дно пазухи, добавляют костнопластический материал и сразу устанавливают имплант. К протезированию приступают через 4-6 месяцев, когда образуется новая кость и заканчивается приживление.

Подготовка к синус-лифтингу

Для планирования синус-лифтинга и будущей процедуры имплантации зубов врач-стоматолог назначает компьютерную томографию верхней и нижней челюстей. Исследование позволяет получить трехмерные снимки, на которых точно отражены размеры и структура костной ткани челюсти. Врач определяет объем пазухи, ее расположение относительно жевательных зубов, толщину кости. Исходя из этих данных выбирают методику операции синус-лифтинга.

Перед проведением синус-лифтинга желательно вылечить весь кариес зубов и провести профессиональную гигиену полости рта. Во время процедуры удаляют налет и зубной камень, которые могут стать причиной осложнений и плохого заживления тканей десны. Некоторым людям перед синус-лифтингом и имплантацией требуется прием антибактериальных препаратов для профилактики инфицирования. Этот вопрос стоматолог решает индивидуально. Непосредственно перед процедурой нужно плотно поесть, почистить зубы и не курить 2 часа до вмешательства. Синус-лифтинг проводят под местной анестезией – анестетик полностью выключает чувствительность в области операции, поэтому человек не ощущает боли и других неприятных ощущений.

Этапы синус-лифтинга

После подготовки и постановки анестезии врач-стоматолог приступает к хирургическому вмешательству. Основные этапы операции.

• Создание доступа к пазухе. При открытом синус-лифтинге делают надрез на десне и специальным инструментом на передней поверхности альвеолярного отростка в боковом отделе создают «окошко» в кости. При закрытом синус-лифтинге в альвеолярном отростке в том месте, где раньше располагались зубы, готовят ложе под имплант. Специальным инструментом «приподнимают» слизистую оболочку дна гайморовой пазухи.

• Наращивание костной ткани. Полость, которая образовалась после поднятия слизистой оболочки, заполняют биосовместимым костным материалом. При открытом синус-лифтинге в сочетании с имплантацией зубов на этом этапе устанавливают имплант в заранее подготовленное отверстие.
• Наложение швов. Окошко в кости или вживленный имплант закрывают десной и накладывают швы.

В среднем операция синус-лифтинг занимает 1-2 часа, в зависимости от сложности случая и методики проведения.

Материал для синус-лифтинга

Для наращивания костной ткани могут использовать несколько видов материалов, натурального или синтетического происхождения.

• Аутогенный трансплантат – собственная кость пациента, которую собирают скребком с донорской области. Такой материал хорошо приживается, но методика забора травматична для пациента, так как необходимо делать дополнительные разрезы.
• Ксенотрансплантат – природный, хорошо обработанный материал животного происхождения. Его получают из костей млекопитающих, так как по структуре она похожа на человеческую. Чтобы сделать ксенотрансплантат пригодным для использования, его подвергают высокотехнологичной очистке. Материал стимулирует ускоренное образование новой костной ткани.
• Искусственная костнопластическая масса – биосовместимый материал на основе коллагена. Хорошо приживается и редко отторгается. Структура аналогична естественной кости. Такая масса стимулирует образование новой костной ткани, при этом сама постепенно рассасывается.

Материал для проведения синус-лифтинга выбирает врач-стоматолог, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Рекомендации после синус-лифтинга

Синус-лифтинг – малотравматичная операция, но так как во время ее выполнения затрагивается десна и костная ткань, то в первые дни человек может ощущать следующие симптомы:

• болезненность в области разреза;
• небольшая отечность мягких тканей десны;
• кровоточивость из раны – в норме кровь может выделяться в течение нескольких часов и останавливается самостоятельно;
• затруднение носового дыхания.

Дискомфорт проходит в течение 3-4 дней. Если неприятные симптомы сохраняются дольше или их интенсивность нарастает, то необходимо обратиться к врачу, который проводил операцию. Полное восстановление занимает около 2 недель. В течение этого периода важно придерживаться следующих рекомендаций:

• принимать антибактериальные препараты по схеме, которую назначил врач-стоматолог;
• полоскать ротовую полость антисептическими растворами;
• не травмировать область вмешательства: не трогать языком, руками и зубной щеткой;
• первые ночи спать на высоких подушках, чтобы предотвратить появление отека;
• соблюдать гигиену ротовой полости – дважды в день чистить зубы, при этом стараясь на задеть зубной щеткой швы на десне;
• ополаскивать рот после каждого приема пищи;
• ограничить грубую, жесткую, кислую, острую и соленую пищу, чтобы защитить слизистую оболочку от раздражающих факторов;
• постараться не чихать, не кашлять, не сморкаться и не пить из трубочки – эти действия создают вакуум в ротовой полости и повышают давление в носу, из-за чего может сместиться костный материал;
• не нырять, не летать на самолете, не заниматься экстремальными видами спорта и исключить тяжелый физический труд;
• отказаться от посещения бань, саун, а также не принимать горячие ванны.

Через несколько дней после синус-лифтинга врач назначит время для визита в клинику, чтобы провести контрольный осмотр.

Осложнения синус-лифтинга

Как и любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг может сопровождаться осложнениями. К ним относят:

• перфорация слизистой оболочки, которая выстилает стенки пазухи: самое частое осложнение, которое может привести к смещению костного материала и проникновению инфекции в пазуху;
• инфицирование области вмешательства: может возникать из-за несоблюдения рекомендаций, полученных от врача;
• смещение костного материала из-за перегрузки или травмирования прооперированной области.

Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• кровотечение из прооперированной области или из носа;
• сильная неутихающая боль, которая не проходит через неделю после операции;
• резкий подъем температуры тела;
• выход костной массы через нос – появление 2-3 крупинок не считается патологией, но если материала вышло больше, это признак проблем;
• появление гнойных выделений из раны или носа.

Чтобы избежать осложнений, необходимо строго следовать рекомендациям, полученным от врача-стоматолога.

Стоимость синус-лифтинга

Цены на синус-лифтинг зависят от нескольких факторов:

• методика проведения операции – открытая или закрытая;
• объем наращивания кости;
• выбранный материал для костной пластики;
• другие индивидуальные особенности пациента.

Ознакомиться со стоимостью услуги можно в прайсе на сайте. Получить подробную информацию о ценах и записаться на прием к специалисту можно по телефону +7 495 781 5577