Боль в ВНЧС

В GMS Dental врач оценивает не только область сустава, но и работу нижней челюсти, состояние жевательных мышц и зубочелюстной системы. При необходимости проводятся дополнительные исследования, чтобы отличить болезнь ВНЧС от других причин боли и выбрать подходящее лечение.

Почему возникает боль в ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав работает практически постоянно: мы используем его во время еды, разговора, зевания. Поэтому на его состояние могут влиять как местные изменения, так и общее состояние организма.

Одной из наиболее частых причин боли становятся состояния, при которых нарушается работа сустава или жевательных мышц. Сюда входят заболевания самого сустава, нарушения положения диска и мышечная боль. У одного человека могут одновременно присутствовать несколько таких проблем.

Среди возможных факторов, которые могут способствовать появлению боли:

• Перегрузка жевательных мышц.

  Постоянное напряжение мышц может стать причиной появления неприятных болевых ощущений и чувства, будто челюсть устает в моменты пережевывания пищи.

• Сжимание зубов или скрежетание ими.

  Бруксизм и привычка сжимать зубы увеличивают нагрузку на мышцы и сустав. Особенно заметно это бывает утром, если человек сильно сжимает зубы во сне.

• Травма.

  Удар, падение или чрезмерное открывание рта могут повредить сустав или окружающие его ткани.

• Воспаление.

  Артрит ВНЧС может вызывать болезненность, скованность и уменьшение объема движений.

• Ревматические заболевания.

  ВНЧС иногда поражается при ревматоидном, псориатическом артрите и других воспалительных заболеваниях суставов.

• Стресс и эмоциональное напряжение.

  Они не являются единственной причиной заболевания, но могут усиливать привычку сжимать зубы и напрягать мышцы. При хронической боли влияние этих факторов становится особенно заметным.

• Другие заболевания.

  Боль может быть связана не с ВНЧС, а, например, с проблемами зубов, уха, нервов или другими заболеваниями. Поэтому перед лечением важно установить источник симптомов.

Часто причина оказывается многофакторной. Например, у человека могут одновременно сочетаться повышенное напряжение мышц, привычное сжатие зубов и изменения в самом суставе.

Как проявляется боль: симптомы

Боль в области челюсти у каждого выглядит по-своему. Кто-то жалуется на постоянную ноющую боль, кто-то – на резкие вспышки при попытке прожевать что-то твердое. Симптомы могут быть самыми разными.

• Боль в проекции сустава.

  Чаще всего возникает чуть ниже уха. При этом она может распространяться на скулу, висок, ухо или спускаться в шею. Обычно она становится заметнее в моменты, когда челюсть работает, то есть во время еды, речи или зевоты.

• Головные боли.

  Часто провоцируются напряжением жевательных мышц. От обычных обезболивающих такие боли проходят не всегда.

• Усиление боли.

  Боль редко остается стабильной, она может нарастать к вечеру, после долгого разговора или в стрессовой ситуации. Нагрузка на сустав всегда провоцирует обострение.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Дисфункция может проявляться не только болью. Возможны:

• Щелчки и другие звуки.

  При открывании или закрывании рта может появляться щелчок, хлопок, хруст или ощущение трения. Щелчки и хруст сами по себе не всегда указывают на патологию, если их не сопровождает боль или скованность. Однако, когда такие звуки появляются внезапно, становятся регулярными и сочетаются с дискомфортом или изменением движений челюсти, визит к врачу откладывать не стоит.

• Ограничение открывания рта.

  Человек замечает, что ему стало сложнее широко открыть рот, например во время еды или у стоматолога.

• Изменение движения челюсти.

  При открывании рта нижняя челюсть может смещаться в сторону или двигаться по нестандартной траектории.

• Блокировка.

  Иногда челюсть временно «заклинивает» в открытом или закрытом положении. Такое состояние может быть связано с нарушением движения суставного диска или другими изменениями внутри сустава.

• Боль.

  Она может быть перед ухом или ощущаться в мышцах, виске, лице и шее.

При этом похожие симптомы могут возникать при разных заболеваниях. Поэтому диагноз нельзя поставить только по наличию щелчка или боли. Врач сопоставляет жалобы с результатами осмотра и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Когда нужно срочно к врачу

Большинство случаев боли в области ВНЧС не относятся к неотложным состояниям. Но есть ситуации, когда откладывать медицинскую помощь не стоит.

Обратиться за срочной помощью необходимо, если:

• рот невозможно нормально открыть или закрыть;

• быстро нарастает отек лица или области сустава;

• боль сопровождается высокой температурой;

• становится трудно глотать или дышать;

• появилась выраженная слабость, нарушение чувствительности или другие необычные неврологические симптомы;

• боль внезапная, очень сильная и сопровождается симптомами, которые раньше не возникали.

Отдельного внимания требует быстро нарастающий отек лица с температурой. В такой ситуации причиной может быть не ВНЧС, а инфекция зуба или окружающих тканей, которая требует другого лечения.

Диагностика при боли в ВНЧС

На первом этапе диагностики врач беседует с пациентом. Он выясняет, где болит, когда появились первые симптомы, что их вызывает и связана ли боль с жеванием, стрессом или другими факторами. Врач также уточнит, есть ли головные боли, боль в шее, симптомы со стороны ушей или неприятные ощущения в других частях лица.

Затем проводится осмотр. Врач оценивает:

• как открывается и закрывается рот;

• насколько широко получается открыть рот;

• траекторию движения нижней челюсти;

• наличие щелчков и других звуков;

• болезненность ВНЧС;

• состояние жевательных и височных мышц;

• состояние зубов и характер их смыкания.

Одного осмотра достаточно не всегда. Тогда врач может назначить исследование ВНЧС.

• Компьютерная томография (КТ).

  Позволяет подробно рассмотреть костные структуры сустава. Исследование может понадобиться при подозрении на травму, выраженные дегенеративные изменения или другие изменения костной ткани.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

  Лучше подходит для оценки мягких тканей и суставного диска. С ее помощью можно увидеть положение диска, состояние окружающих тканей и другие изменения, которые не видны на КТ.

В некоторых случаях могут понадобиться консультации других специалистов. Например, при подозрении на ревматическое заболевание врач направит к ревматологу. После травмы может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга или травматолога.

Методы лечения

Лечение боли в ВНЧС зависит от ее причины. В большинстве случаев начинают с простых методов. Их задача – уменьшить боль, снизить нагрузку и вернуть челюсти нормальную подвижность.

На начальном этапе врач может рекомендовать временно выбирать более мягкую пищу, не жевать жевательную резинку, не открывать рот слишком широко и стараться не сжимать зубы. При необходимости назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

• Сплинт-терапия.

  В отдельных случаях врач может назначить сплинт-терапию. Для этого изготавливают съемную капу, которая устанавливается на зубы. Она может использоваться для контроля нагрузки и некоторых привычек, например сжатия зубов. Но ее эффективность зависит от конкретного типа проблемы, поэтому сплинт не является универсальным лечением любой боли в ВНЧС.

• Ортодонтическое лечение.

  Ношение брекет-системы или элайнеров может быть необходимо, если есть показания к исправлению положения зубов или нарушения прикуса, требующие коррекции.

Когда основная проблема находится в жевательных мышцах, лечение направлено не на изменение положения зубов, а на снижение мышечного напряжения и восстановление нормальной работы челюсти. Врач может рекомендовать упражнения, физическую терапию, работу с привычкой сжимать зубы и другие методы лечения хронической боли. При необходимости в лечении могут участвовать специалисты смежных направлений.

Как облегчить боль дома

Если боль появилась недавно и нет признаков травмы, инфекции или другой неотложной проблемы, до визита к врачу можно немного уменьшить нагрузку на челюсть.

На несколько дней стоит:

• выбирать мягкую пищу, которую не нужно долго пережевывать;

• временно отказаться от жевательной резинки;

• не грызть орехи, сухари и другие твердые продукты;

• не открывать рот максимально широко;

• следить за тем, чтобы зубы не были постоянно сжаты.

Мягкая пища и снижение нагрузки могут уменьшить неприятные ощущения, но это временная мера, а не лечение причины боли. Если симптомы сохраняются или возвращаются, необходимо пройти диагностику.

Почему стоит выбрать GMS Dental

Боль в области ВНЧС не всегда возникает по одной причине. Чтобы лечение действительно помогало, важно сначала понять, что именно вызывает симптомы. В GMS Dental диагностику заболеваний ВНЧС проводят гнатологи. Они комплексно оценивают состояние сустава, жевательных мышц и зубочелюстной системы.

• Поиск причины боли, а не только работа с симптомом.

  Врач выясняет, связана ли боль с суставом, мышцами или другими структурами.

• Современная диагностика.

  При необходимости используются КТ и МРТ, которые помогают получить дополнительную информацию о состоянии ВНЧС.

• Возможность обратиться к разным специалистам в одной клинике.

  Если для диагностики или лечения нужны другие специалисты, например стоматологи-ортодонты, вы сможете получить всю необходимую помощь в нашей клинике.

• Осторожный подход к лечению ВНЧС.

  В первую очередь рассматриваются консервативные методы, а более сложные вмешательства применяются, когда для них есть показания.

Сначала врач устанавливает причину, а затем определяет дальнейшую тактику.

Запись на консультацию

Если болит челюсть, стало неприятно жевать, сложно открыть рот или появились болезненные щелчки, стоит обратиться к специалисту. На консультации в GMS Dental специалист осмотрит вас и решит, нужны ли дополнительные исследования.

Запишитесь на консультацию, чтобы разобраться в причине боли и понять, какое лечение вам необходимо.