Лечение ВНЧС

В GMS Dental диагностика и лечение дисфункции ВНЧС проходят в одной клинике. Врач-гнатолог разбирается в причинах проблем с суставом и составляет план лечения. При необходимости к работе подключаются ортодонт, ортопед или другие специалисты.

Что такое дисфункция ВНЧС

Дисфункция ВНЧС – это нарушение слаженной работы сустава, окружающих его мышц и связок, из-за которого движения нижней челюсти становятся асимметричными, ограниченными или болезненными.

Дисфункцию не стоит путать с воспалением сустава – артритом. При дисфункции сустав может оставаться анатомически неизменным, но работать неправильно. Например, суставной диск может смещаться относительно суставной головки. А мышцы с одной стороны могут быть сильнее, чем с другой. При артрите же в самом суставе протекает воспалительный процесс. Оба состояния могут сочетаться и усиливать друг друга: длительная дисфункция иногда приводит к воспалению, а воспаление, в свою очередь, нарушает нормальную работу сустава.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Симптомы дисфункции ВНЧС разнообразны и локализуются не только в самом суставе, но и в соседних областях. Вот самые распространенные признаки:

• Щелчки и хруст в суставе.

  Звуки при открывании и закрывании рта – один из самых частых и заметных признаков.

• Боль в области сустава.

  Ощущается чаще в области ушной раковины, может распространяться в висок, скулу или шею, усиливаться при жевании, разговоре или широком открывании рта.

• Ограничение подвижности челюсти.

  Появляются сложности с широким открыванием рта, челюсть может «застревать» в определенном положении или смещаться в сторону при открывании.

• Боль или напряжение жевательных мышц.

  В мышцах ощущается усталость, как после длительной нагрузки, даже если накануне не было интенсивного жевания.

• Головные боли.

  Часто локализуются в висках и напоминают боли напряжения, которые связаны с перегрузкой мышц.

• Боль или заложенность в ухе.

  Из-за близкого расположения сустава к слуховому проходу дисфункция ВНЧС иногда вызывает ощущения, похожие на проблемы со слухом, например заложенность, шум или дискомфорт.

Симптомы могут возникать и исчезать без видимой причины, что часто заставляет людей откладывать визит к врачу. Если дискомфорт повторяется регулярно или становится более интенсивным, лучше обратиться к гнатологу, не дожидаясь, пока боль станет постоянной.

Причины нарушений работы сустава

Причин дисфункции ВНЧС множество:

• Нарушения прикуса.

  Неправильное смыкание зубов нарушает равномерное распределение нагрузки на сустав.

• Бруксизм.

  Скрежет зубами вызывает напряжение в суставах и мышцах, что со временем может нарушить их работу.

• Травмы.

  Удар по челюсти, падение или резкое, неестественное открывание рта – например, во время удаления зуба или длительного стоматологического лечения – могут повредить структуры сустава.

• Потеря зубов без своевременного восстановления.

  Если долго не восстанавливать отсутствующие зубы, прикус меняется, что влияет на распределение нагрузки на суставы.

• Воспалительные и ревматические заболевания.

  Иногда дисфункция ВНЧС развивается на фоне общего воспалительного процесса в суставах, например при ревматоидном артрите. В таком случае лечение ведут вместе с ревматологом.

• Перегрузки сустава.

  Долгое пребывание с широко открытым ртом – например, во время стоматологического лечения или удаления зуба мудрости, – а также привычка грызть твердые предметы или откусывать слишком крупные куски пищи создают дополнительную нагрузку на сустав.

На консультации гнатолог выясняет, какие факторы или их сочетание привели к дисфункции в вашем случае.

Диагностика ВНЧС

Одна из главных задач – понять причину неприятных симптомов. В области ВНЧС могут болеть сам сустав, жевательные мышцы и окружающие ткани. Кроме того, похожие ощущения иногда вызывают заболевания зубов, уха, нервной системы и другие состояния.

Специалист уточняет, когда появились жалобы и что на них влияет, а затем проверяет движения нижней челюсти и состояние ВНЧС. Важны амплитуда открывания рта, траектория движения, наличие щелчков, хруста или блокировки. Отдельно оценивается состояние жевательных мышц – их напряжение и болезненность.

Осмотр зубов также помогает составить полную картину. Врач обращает внимание на признаки повышенной нагрузки, состояние зубных рядов и особенности их смыкания.

Если осмотра недостаточно, врач рекомендует инструментальное исследование:

• КТ – для оценки костных структур сустава и выявления их изменений;

• МРТ – для исследования суставного диска, мягких тканей и других структур, которые невозможно подробно рассмотреть на КТ;

• исследование движений нижней челюсти – в отдельных случаях помогает объективно оценить работу сустава;

• электромиография – может использоваться для оценки активности жевательных мышц.

Методы лечения дисфункции ВНЧС

Тактика зависит от того, что стало причиной симптомов и какие структуры ВНЧС вовлечены в процесс. В большинстве случаев лечение начинают с консервативных методов, которые помогают уменьшить боль и восстановить нормальную работу челюсти.

• Сплинт-терапия.

  Врач может рекомендовать носить специальную съемную капу, изготовленную индивидуально. Ее используют в определенных клинических ситуациях, например при перегрузке сустава или жевательных мышц.

• Лекарственная терапия.

  При боли и воспалении могут применяться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Конкретные средства подбираются с учетом причины симптомов и состояния здоровья пациента.

• Работа с привычками, которые перегружают сустав.

  Постоянное сжатие зубов, жевание жвачки, привычка пережевывать пищу только на одной стороне могут поддерживать симптомы. Врач помогает определить, какие привычки стоит изменить.

• Ортодонтическое и ортопедическое лечение.

  Если есть отдельные проблемы с зубами или прикусом, которые требуют коррекции, после лечения основных симптомов можно обсудить брекеты, элайнеры, имплантацию зубов или протезирование.

Иногда состояние сустава связано с травмой или ревматическим заболеванием. Тогда одновременно лечат и основную причину, при необходимости привлекая травматолога, ревматолога или другого специалиста.

Сплинт-терапия и капы

Сплинт-терапия – один из основных методов лечения дисфункции ВНЧС на начальном этапе. Она заключается в использовании индивидуальной капы, которую изготавливают по цифровому скану зубов.

Капу нужно надевать чаще всего на ночь, хотя в некоторых случаях врач может рекомендовать носить ее и днем. Она немного меняет положение нижней челюсти относительно черепа, снимая избыточное давление с суставной головки и диска. Одновременно капа разгружает жевательные мышцы, в результате они начинают работать с меньшим напряжением, что постепенно уменьшает боль и скованность.

Кроме терапевтической функции, капа защищает зубы, если дисфункция сочетается с бруксизмом – скрежетом и сжатием зубов. В этом случае капа принимает на себя силу сжатия и предотвращает истирание эмали.

Тип капы и режим ее ношения гнатолог подбирает индивидуально. После завершения сплинт-терапии врач оценивает результаты. Если симптомы исчезли, а положение челюсти изменилось, может потребоваться следующий этап лечения. Например, установка временных накладок на зубы поможет закрепить новое, более комфортное положение сустава. Затем можно перейти к постоянному восстановлению прикуса.

Сколько длится лечение ВНЧС

Продолжительность лечения зависит от степени выраженности дисфункции, ее причины и от того, как давно появились симптомы. Чем раньше начато лечение, тем быстрее, как правило, удается добиться результата.

При легкой дисфункции облегчение часто наступает уже в первые недели ношения капы: уменьшается боль, снижается напряжение мышц, увеличивается амплитуда открывания рта. Полная стабилизация состояния сустава обычно занимает от нескольких месяцев до полугода.

Если причина дисфункции связана с прикусом и требует ортодонтического или ортопедического лечения, весь процесс от снятия острых симптомов до восстановления зубного ряда может занять от полугода до полутора–двух лет, в зависимости от объема вмешательства.

На скорость восстановления влияет и то, насколько последовательно вы будете выполнять рекомендации врача: регулярно носить капу, приходить на контрольные визиты и по возможности снижать факторы, которые усиливают нагрузку на сустав, например хронический стресс или привычку сжимать зубы в течение дня.

Стоимость лечения ВНЧС в Москве

Цена лечения дисфункции ВНЧС складывается индивидуально и зависит от нескольких факторов. Влияет объем диагностики – нужны ли КТ или МРТ, – сложность случая и выраженность симптомов, вид и материал капы, а также то, требуется ли дальнейшее ортодонтическое или ортопедическое лечение для закрепления результата.

Стоимость первичной консультации и диагностики можно узнать заранее, а окончательный план лечения и его цену называем после осмотра и необходимых исследований, когда понятен объем предстоящей работы.

Почему стоит выбрать GMS Dental

Наши преимущества:

• Опытные гнатологи.

  С пациентами работают врачи, которые специализируются именно на диагностике и лечении заболеваний ВНЧС и жевательных мышц.

• Современная диагностика.

  В клинике доступны КТ и МРТ – врач назначает их только тогда, когда это действительно необходимо для точного диагноза, не перегружая пациента лишними исследованиями.

• Комплексный подход.

  Лечением ВНЧС в Москве в GMS Dental занимается команда специалистов – гнатологи, ортодонты, ортопеды и при необходимости врачи других специальностей. Это позволяет устранить не только симптомы, но и причину нарушения.

• Индивидуальные капы.

  Мы изготавливаем их с помощью точного цифрового сканирования челюсти, с учетом особенностей прикуса и характера дисфункции.

• Поэтапное сопровождение лечения.

  Врач отслеживает динамику на каждом этапе, от снятия острых симптомов до закрепления результата, и корректирует план, если это нужно.

На каждом этапе врач объясняет, что происходит с суставом и почему выбрана та или иная тактика лечения.

Запись на консультацию

Если вы замечаете, что жевать или открывать рот стало некомфортно, появился постоянный дискомфорт в области уха или челюсти, необязательно ждать, пока симптомы усилятся. Записывайтесь в GMS Dental – на приеме гнатолог разберется, что именно вызывает неприятные ощущения, и объяснит, нужны ли дополнительные исследования и лечение.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.