Гнатология, Функциональный анализ

В GMS Dental гнатолог может подключиться к лечению на этапе планирования. Это особенно важно при сложном протезировании и восстановлении нескольких зубов: врач заранее оценивает нагрузку на зубы и суставы, чтобы выбранное лечение было удобным для пациента и не создавало перегрузки на зубочелюстную систему.

Что такое гнатология

Гнатология – направление стоматологии, которое изучает взаимодействие зубов, челюстей, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. В центре внимания врача находится не отдельный зуб или сустав, а то, как вся система работает во время жевания, разговора, глотания и других движений нижней челюсти.

Зубочелюстная система включает несколько взаимосвязанных структур:

• зубы и зубные ряды – участвуют в пережевывании пищи и определяют характер контактов между верхней и нижней челюстью;

• ВНЧС – соединяет нижнюю челюсть с черепом и обеспечивает ее движение;

• жевательные мышцы – приводят нижнюю челюсть в движение и регулируют силу жевания;

• пародонт – ткани, окружающие и удерживающие зуб, которые также воспринимают жевательную нагрузку;

• нервная система – координирует работу мышц и управляет движениями челюсти.

Изменение в одном элементе может отражаться на остальных. Например, отсутствие зуба способно изменить распределение нагрузки при жевании, а выраженное напряжение жевательных мышц может сопровождаться болезненностью и изменением движений нижней челюсти.

Поэтому гнатологию часто называют междисциплинарным направлением. При необходимости к лечению подключаются ортодонт, стоматолог-ортопед, хирург, стоматолог-терапевт и другие специалисты.

Особенно важна гнатологическая диагностика при планировании сложного стоматологического лечения. Состояние зубочелюстной системы учитывают перед ортопедическим и ортодонтическим лечением, реконструкцией зубных рядов, протезированием и в других ситуациях, когда предстоит изменить характер контактов между зубами.

Что лечит врач-гнатолог

В сферу работы гнатолога входят:

• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;

• артрит и артроз ВНЧС;

• бруксизм;

• повышенная стираемость зубов;

• нарушения окклюзии – характера контактов патологическое травмирующее смыкание между верхними и нижними зубами;

• мышечная боль и повышенное напряжение жевательных мышц;

• ограничение движений нижней челюсти.

После осмотра врач ортопед, специализирующийся на гнатологии, определяет, какие нарушения есть у пациента и связаны ли они между собой.

Когда нужна консультация гнатолога

Поводом для консультации могут быть:

• боль около уха, в области виска, щеки или нижней челюсти, особенно во время жевания или разговора;

• щелчки, хруст или другие звуки при открывании и закрывании рта;

• ощущение напряжения или болезненность жевательных мышц;

• трудности в широком открывании рта;

• периодическое «заклинивание» челюсти;

• скрежет зубами во сне или утренняя боль в челюсти;

• выраженная стираемость или частые сколы зубов без очевидной причины;

• частые головные боли, если они сопровождаются напряжением жевательных мышц или другими симптомами со стороны челюсти.

Эти симптомы не всегда говорят о заболевании ВНЧС или другой гнатологической проблеме. На консультации врач оценит состояние зубов, суставов и жевательных мышц и определит, связаны ли жалобы с нарушением работы зубочелюстной системы.

Методы диагностики в гнатологии

Гнатолог начинает диагностику с беседы и осмотра. Врач расспрашивает о жалобах, оценивает движения нижней челюсти, работу ВНЧС, состояние жевательных мышц и то, как смыкаются зубы.

При необходимости проводят дополнительные исследования:

• Панорамный снимок зубов – ортопантомография (ОПТГ).

  Позволяет оценить состояние зубов, зубных рядов и костных структур челюстей.

• Компьютерная томография (КТ).

  Дает объемное изображение и помогает подробно изучить костные структуры, положение элементов сустава и окружающие ткани.

• МРТ.

  Обследование, направленное на выявление патологий в суставном диске и мягких тканях.

• Цифровой анализ окклюзии.

  С помощью специального сканера врач оценивает контакты между зубами и то, как распределяется нагрузка при их смыкании.

• Артикулятор и лицевая дуга.

  Артикулятор – это прибор, который имитирует движения нижней челюсти. Лицевая дуга помогает перенести в него данные о положении челюсти пациента. Вместе эти инструменты помогают воспроизвести движения сустава и правильно спланировать восстановление прикуса.

• Кондилография.

  Исследование, которое позволяет записать движения нижней челюсти и оценить траекторию работы ВНЧС.

Не все методы нужны каждому пациенту. Врач выбирает исследования в зависимости от жалоб, результатов осмотра и задач предстоящего лечения.

Методы лечения

Лечение гнатологических нарушений всегда комплексное. В зависимости от диагноза врач может предложить один или несколько методов.

• Сплинт-терапия.

  Это один из основных консервативных методов при дисфункции ВНЧС и бруксизме: капы облегчают симптомы и защищают зубы. Их изготавливают по цифровым оттискам в лаборатории. Они разгружают сустав, мышцы и предотвращают стирание зубов. Эффект от сплинт-терапии быстрый, но временный, так как это убирает лишь симптом, но не лечит причину.

• Ортодонтическая коррекция.

  Если есть выраженное нарушение прикуса, врач может обсудить ортодонтическое лечение при помощи брекетов или элайнеров.

• Ортопедическое лечение.

  Врач восстанавливает форму и высоту зубов с помощью коронок или других конструкций. Это необходимо в ситуации, когда зубы стерлись, что привело к нарушению окклюзии.

• Ботулинотерапия.

  Инъекции ботулотоксина могут временно снижать избыточное напряжение жевательных мышц и связанную с ним боль при бруксизме.

В GMS Dental лечение всегда подбирают индивидуально. Врач объясняет, почему выбран определенный метод, и составляет план с учетом ваших предпочтений и финансовых возможностей.

Почему стоит обратиться в GMS Dental

В GMS Dental работают врачи, которые прошли дополнительное обучение по гнатологии и регулярно повышают квалификацию в России и за рубежом. Они используют современное оборудование: компьютерный томограф, внутриротовой сканер, артикулятор и лицевые дуги.

На консультации врач проводит полную диагностику, выявляет причину проблемы и предлагает план лечения. Вы понимаете, что происходит и почему выбраны те или иные методы.

В сложных случаях гнатолог привлекает смежных специалистов – ортопеда, ортодонта, хирурга. Это позволяет решить проблему комплексно и в рамках одной клиники, а не временно снять симптомы.

Запись на консультацию

Если вы заметили боль в челюсти, щелчки при движении, скрежет зубами или другие признаки проблем с суставом, запишитесь на консультацию к гнатологу в GMS Dental.